南方日?qǐng)?bào)訊（記者/吳雅楠 通訊員/肖冰）3月24日是第30個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。20日，廣東省2025年世界防治結(jié)核病日主題宣傳活動(dòng)在廣州舉行。筆者從現(xiàn)場獲悉，去年，全省肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)和報(bào)告發(fā)病率比2023年同期分別下降8.9%和9.2%，呈持續(xù)下降趨勢。
專家提醒，肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害健康的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播，人人都可能被感染，若咳嗽、咳痰2周以上，提示可能得了肺結(jié)核，要及時(shí)就診。經(jīng)規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈。
感染結(jié)核分枝桿菌不一定得肺結(jié)核病
肺結(jié)核是一種結(jié)核分枝桿菌感染人體肺部引起的慢性呼吸道傳染病，也是結(jié)核病傳染的主要類型，主要通過呼吸道傳播。若吸入肺結(jié)核病人呼出的帶結(jié)核菌的飛沫，就有可能導(dǎo)致感染。
不過，感染了結(jié)核分枝桿菌并不等于患上肺結(jié)核病。廣州市胸科醫(yī)院副院長胡錦興介紹，約90%的感染者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌會(huì)進(jìn)入“潛伏”狀態(tài)，約5%到10%的感染者會(huì)在感染后的1到2年內(nèi)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
“結(jié)核分枝桿菌感潛伏感染者在免疫功能正常狀態(tài)下幾乎不發(fā)病，但要警惕免疫功能低下的情況?！睆V州市胸科醫(yī)院肺結(jié)核科主任、耐藥結(jié)核病診療中心主任鄺浩斌說，對(duì)于與活動(dòng)性肺結(jié)核病人密切接觸的5歲以下兒童、學(xué)生、糖尿病患者、器官移植患者、HIV感染者以及長期使用免疫抑制劑的人群需要格外注意篩查。
他表示，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染沒有臨床癥狀，不具有傳染性，對(duì)潛伏感染者開展預(yù)防性治療，可以顯著降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
胡錦興提醒，盡管潛伏感染后發(fā)病率不高，但當(dāng)前學(xué)校聚集性發(fā)病仍時(shí)有發(fā)生。學(xué)生群體免疫系統(tǒng)發(fā)育未完善、課業(yè)壓力大，加之集體生活密切接觸，更易造成傳播。為此，他建議學(xué)生群體要格外注意保證充足睡眠、均衡營養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)身體抵抗力，筑牢防線。
新藥方案能將耐藥結(jié)核病治愈率提高至85%以上
通常，普通肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療能夠治愈，但部分患者也會(huì)發(fā)展為耐藥結(jié)核病，導(dǎo)致治療效果下降。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2024年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2023年全球估算新發(fā)耐多藥或利福平耐藥患者40萬人，但僅有約44%的患者被確診并接受治療，仍有相當(dāng)數(shù)量患者未被發(fā)現(xiàn)和治療。
鄺浩斌解釋，大多數(shù)情況下，耐藥是由于不規(guī)范治療行為與不良習(xí)慣導(dǎo)致的。例如，病人在接受治療期間可能會(huì)因?yàn)榘Y狀稍有好轉(zhuǎn)便擅自停藥或減藥，誘發(fā)體內(nèi)結(jié)核菌發(fā)生基因突變，演變成耐藥肺結(jié)核。此外，易感人群與耐藥患者接觸，未采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，也會(huì)導(dǎo)致感染耐藥菌。
胡錦興表示，既有研究表明，目前我國的耐藥肺結(jié)核傳播主要以第二種方式為主，產(chǎn)生的原發(fā)性耐藥情況居多，建議公眾提升免疫力，保持良好的生活習(xí)慣，注意自我防護(hù)，一旦確診為耐藥結(jié)核病要積極配合醫(yī)生治療。
近年來，不斷研發(fā)出的新藥為耐藥結(jié)核病患者帶來福音。鄺浩斌說，在臨床治療中，通過使用新藥組成方案，縮短療程，形成治療方案，能將耐藥結(jié)核病治愈率提高至85%以上?！皥?jiān)持正規(guī)治療，規(guī)律用藥，大多數(shù)患者都能取得滿意的治療效果?！彼f。
