深圳新聞網(wǎng)2025年3月21日訊（記者 董非 通訊員 陳燕枝 韓琦巖）69歲老人“感冒”后出現(xiàn)嚴(yán)重行走不穩(wěn)、精神行為異常等癥狀，不斷跟已故父母“對(duì)話”，這到底是怎么了？近日，來自潮汕地區(qū)的患者林先生（化名）被送到南方科技大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。經(jīng)診斷，林先生患有罕見的自身免疫性腦炎，即自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊大腦中的一種重要蛋白質(zhì)（mGluR1）。經(jīng)治療，林先生已于3月19日順利出院。
免疫系統(tǒng)“誤傷”自身細(xì)胞
據(jù)家屬介紹，林先生平日里身體健康，性格開朗。一個(gè)月前，他因“渾身無力”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按感冒治療，但癥狀非但未緩解，反而逐漸惡化，行走像醉酒一樣搖晃、頻繁跌倒，甚至出現(xiàn)幻視、胡言亂語、情緒崩潰等嚴(yán)重精神癥狀。
出院前，林先生及家屬向神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送錦旗。
“他總是跟我已故的爺爺奶奶對(duì)話?！绷窒壬呐畠赫f道。家屬通過網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)，南方科技大學(xué)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科曾成功救治過有類似癥狀的病例，于是一家人把林先生從潮汕老家送到深圳治療。
林先生入院后，南科大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科白春艷主任團(tuán)隊(duì)為其展開全面檢查。頭顱MRI顯示雙側(cè)小腦異常信號(hào)，腦脊液檢測提示炎癥反應(yīng)，最終通過腦脊液及血清檢測確診為“抗代謝型谷氨酸受體1抗體腦炎（抗mGluR1抗體腦炎）”。
抗mGluR1抗體腦炎是一種罕見的自身免疫性腦炎，主要是由于免疫系統(tǒng)“誤傷”了大腦中的一種重要蛋白質(zhì)（mGluR1）。這種蛋白質(zhì)主要分布在小腦，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和平衡。當(dāng)它被攻擊時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、精神異常等癥狀。這種腦炎極易被誤診為普通感冒或精神疾病，需依賴精準(zhǔn)的抗體檢測與影像學(xué)證據(jù)。
據(jù)南科大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科白春艷主任醫(yī)師介紹，該疾病最近十年全世界大范圍的個(gè)案報(bào)道僅有13例。
感冒后行走不穩(wěn)精神異常須警惕
治療初期，神經(jīng)內(nèi)科白春艷主任團(tuán)隊(duì)采用抗病毒藥物、丙種球蛋白及激素沖擊療法，患者癥狀一度緩解。但病情反復(fù)出現(xiàn)，春艷主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速地全面排查潛在腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，并果斷調(diào)整方案，提前啟動(dòng)二線免疫調(diào)節(jié)治療。經(jīng)過20多天的精準(zhǔn)治療，患者精神行為、記憶力及運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，血清及腦脊液復(fù)查顯示抗mGluR1抗體結(jié)果為陰性，復(fù)查頭磁共振顯示，強(qiáng)化病灶基本消失，于3月19日順利康復(fù)出院。
白春艷主任提醒市民，抗mGluR1抗體腦炎發(fā)病原因目前尚不完全清楚，但很多患者在發(fā)病前都有過感染（比如感冒）或疫苗接種史，可能是感染誘發(fā)了免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)。如果感冒后出現(xiàn)走路不穩(wěn)、精神異常、記憶力下降等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，精準(zhǔn)施治，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。