深圳新聞網(wǎng)2025年6月17日訊(記者 唐麗玲)57歲的王翠翠(化名)坐在病床前,手里緊緊地攥著檢查報告,眉頭緊鎖。她在被確診為卵巢惡性腫瘤時,手術、化療、靶向治療的高昂費用一度曾讓她幾近崩潰。但現(xiàn)在的她多了一絲釋然:“醫(yī)生告訴我,這次住院的費用可以直接扣掉‘深圳惠民?!瘓箐N的部分,不用再東拼西湊墊錢了?!?/span>
王翠翠的經(jīng)歷是“深圳惠民?!北姸鄥⒈;颊叩目s影之一。2023年,首次發(fā)布的“深圳惠民保”推出一站式結(jié)算服務,通過打通深圳醫(yī)保、醫(yī)院與商保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)壁壘,實現(xiàn)“出院即報銷”。該服務不僅減輕了群眾墊資壓力,更讓看病報銷從“跑斷腿”變成“零跑動”。
從“墊資難”到“免墊付”,“深圳惠民?!逼平狻袄碣r難”
王翠翠的醫(yī)療賬本,記錄著深圳普通家庭的辛酸與希望。2024年,她的治療總費用超過121萬元。為了湊錢,她盤算著抵押房子,向親戚朋友借錢。“也有朋友提醒我買保險,但當時能買的產(chǎn)品不多,另外,即使買上了,想想理賠要交各種單據(jù)也覺得很麻煩?!彼嘈χf。
轉(zhuǎn)折發(fā)生在2023年。在深圳市醫(yī)療保障局、深圳市地方金融管理局、國家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局的共同指導下,“深圳惠民保”首次推出,由中國人壽等商業(yè)保險機構(gòu)進行承保?!吧钲诨菝癖!眳⒈l件寬松,不限年齡、職業(yè)和健康狀況,只要有深圳醫(yī)保即可參保,今年還納入了擁有深圳戶籍的異地醫(yī)保人群。
王翠翠透露,“在經(jīng)過深圳醫(yī)保報銷后,‘深圳惠民保’又賠付了60多萬元。不用借錢,不用跑腿,特別方便。”她說話時眼神里也流露出對新生活的期盼。
科技賦能即時結(jié)算,讓數(shù)據(jù)跑腿代替群眾跑腿
醫(yī)療改革的終極目標,不是單一的數(shù)據(jù)增長,而是通過技術賦能減少程序性痛苦,通過制度設計筑牢民生底線。截至2025年6月6日,“深圳惠民?!崩塾嫗?2萬人次提供一站式結(jié)算服務,占比達99%,真正做到“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。
參加了2024年度“深圳惠民?!钡耐踅ㄜ姡ɑ┰谥猩侥翅t(yī)院接受腹膜后腫瘤治療時,同樣享受了“深圳惠民?!笔?nèi)異地一站式結(jié)算服務,總治療費用407180.72元,惠民保理賠了202969.87元。
“過去報銷要提交身份證明、病歷、發(fā)票等材料,現(xiàn)在這些全由系統(tǒng)自動抓取?!薄吧钲诨菝癖!背斜C構(gòu)負責人介紹,通過數(shù)據(jù)處理技術,醫(yī)院、醫(yī)保、商保三方實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時核驗,杜絕虛假理賠;AI算法自動匹配報銷規(guī)則,將傳統(tǒng)商保冗長的理賠流程壓縮到“即時結(jié)算”。
“兜底保障”有溫度,超400萬保障 月底截止參保
在深圳市某三級醫(yī)院治療肝細胞癌的醫(yī)療救助對象馮永華(化名)算了一筆賬:上次住院期間的醫(yī)療費用共計213500.95元,經(jīng)深圳醫(yī)保報銷后,“深圳惠民?!辟r付62640.92元。“像我這樣的情況,以前覺得商業(yè)保險是奢侈品,現(xiàn)在88元的‘深圳惠民?!罡吣鼙?00萬元,政府還全額資助我們參保。”
這種“普惠性”正是“深圳惠民?!钡脑O計核心。深圳市醫(yī)保局副局長單友亮在今年的“深圳惠民?!鄙暇€發(fā)布會上表示:“‘深圳惠民?!龅健畱1M保、應資助盡資助’,有效防范化解群眾因病致貧返貧風險,兜牢兜準兜好民生保障底線?!?其后,針對本市醫(yī)療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對象等特殊困難群體,由相關政府職能部門統(tǒng)一進行資助參保。
值得注意的是,2025年度“深圳惠民保”正處于集中參保期,參保月底截止。正常參加并繳納深圳醫(yī)保的人員,以及異地醫(yī)保的深圳戶籍人員均可參保。參保人可通過多種便捷渠道進行參保繳費,如關注官方指定參保平臺“深圳惠民?!蔽⑿殴娞?,或通過“深圳醫(yī)保”“微?!蔽⑿殴娞?、“支付寶”“云閃付”“i 深圳”“交通銀行”“粵省事”APP 及“粵省事”小程序等,也可前往線下服務窗口咨詢辦理。請廣大市民及時辦理,錯過將無法補交。
(供參考)圖為參保人住院結(jié)算單示意圖,紅框處為“深圳惠民?!崩碣r